Reabilitação estética com facetas e coroas cerâmicas em dissilicato de lítio: relato de caso / Aesthetic rehabilitation with ceramic facets and crowns in lithium disilicate: case report

Introdução: A procura pela estética do sorriso é crescente na Odontologia, pois, muitas vezes um sorriso alinhado e periodonto saudável não são o bastante. A cerâmica odontológica apresenta-se como uma ótima possibilidade restauradora, visto o avanço das técnicas de adesão entre o substrato dentário e as cerâmicas, torna-se mais previsível o resultado com este tipo de reabilitação. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo descrever um caso clínico com envolvimento de diversos níveis de desgaste dentário para reabilitação estética com cerâmica de dissilicato de lítio. Relato de caso: Paciente 36 anos, gênero feminino, apresentava insatisfação com seu sorriso devido a forma e a alteração de cor dos seus dentes superiores anteriores e pré-molares. O plano de tratamento consistiu em realizar a troca da coroa metalocerâmica por coroa total cerâmica da unidade 14, coroa total cerâmica nas unidades 11, 21 e 22, facetas cerâmicas nas unidades 15, 13, 12, 23, 24 e 25, osteotomia e gengivoplastia das regiões de 2º prémolar superior esquerdo ao 2º pré-molar superior direito, clareamento dental caseiro da arcada inferior e placa oclusal superior de proteção. O material de escolha para a resolução do caso clínico foi a cerâmica vítrea reforçada à base de dissilicato de lítio, pois, possui um índice de refração de luz semelhante à estrutura dentária, sem interferência significativa da translucidez, além de ser passível de cimentação adesiva por se tratar de uma cerâmica ácido sensível e o tamanho do cristal e a sua disposição favorecem o aumento das propriedades mecânicas da restauração. Conclusão: O plano de tratamento realizado permitiu o restabelecimento da função e estética, com reprodução das características dos dentes naturais e promoção da jovialidade e da harmonia no sorriso(AU)

Introduction:The demand for smile aesthetics is growing in Dentistry, because, often a smile aligned and healthy periodontium are not enough. Dental ceramics, presented as an excellent restorative possibility, since the advancement of adhesion techniques between the dental substrate and the ceramics, becomes more predictable the result with this type of rehabilitation. Objective: This article aims to describe a clinical case involving several levels of dental wear for aesthetic rehabilitation with ceramics. Case Report: A 36-year-old female patient presented dissatisfaction with her smile due to the shape and color alteration of her anterior and premolar upper teeth. The treatment plan consisted of exchanging the metal-ceramic crown for the total ceramic crown of unit 14, total ceramic crown in units 11, 21 and 22, ceramic veneers in units 15, 13, 12, 23, 24 and 25, osteotomy and gingivoplasty of the regions from 2nd left upper premolar to 2nd right upper premolar, home tooth whitening of the lower arch and upper occlusal plate of protection. The material of choice for the resolution of the clinical case was the glass ceramic reinforced on the basis of lithium disilicate because it has a refractive index of light similar to the dental structure, without significant interference of translucency, besides being liable to adhesive cementation because it is a sensitive acid ceramic and the size of the crystal and its disposition favor the increase of the mechanical properties of the restoration. Conclusion: The treatment plan performed allowed the restoration of function and aesthetics, with reproduction of the characteristics of natural teeth and promotion of joviality and harmony in the smile(AU)

Restabelecimento estético de incisivos laterais conóides e amplas restaurações em resina composta com laminados cerâmicos: relato de caso / Aesthetic recovering of conoid side incisives and wide restoration in composed resin with ceramic laminates: case report

Introdução: As cerâmicas odontológicas são amplamente utilizadas na Odontologia, desfrutando de grande popularidade devido a sua capacidade de mimetizar as características ópticas do esmalte e da dentina. O constante desenvolvimento de pesquisas tem desencadeado o lançamento de novos sistemas cerâmicos com propriedades aprimoradas e melhores resultados clínicos em longo prazo. Objetivo: O relato de caso aqui apresentado descreve uma reabilitação da zona estética do sorriso com laminados cerâmicos por meio de uma abordagem minimamente invasiva. Relato de caso: Paciente do gênero feminino, compareceu à clínica odontológica relatando insatisfação com a aparência do seu sorriso. Durante avaliação foram observadas, na região anterossuperior, restaurações extensas em resina composta deficientes nos incisivos, com proporção, volume, forma e texturização insatisfatórias, que em conjunto comprometia a zona estética do sorriso. Diante disso, após fotografias extra e intraorais, o tratamento proposto foi a reabilitação com laminados cerâmicos nas unidades 1.2 ao 2.2. Assim, foi realizado o enceramento e o mock-up, os quais serviram de orientação para os preparos dentários, a seguir, foram moldados e as restaurações confeccionadas no sistema IPS e.max. Após prova de cor e adaptação, os preparos e a superfície interna dos laminados cerâmicos foram tratados e cimentados com cimento resino fotopolimerizável. Conclusão: Instituindo uma abordagem conservadora, o plano de tratamento realizado através da reabilitação com laminados cerâmicos nas unidades dentárias anterossuperiores, permitiu o restabelecimento da função e estética, com reprodução das características dos dentes naturais e promoção do equilíbrio, da jovialidade e da harmonia no sorriso(AU)

Introduction: Dental ceramics are widely used in dentistry, enjoying great popularity due to the ability to mimic both enamel and dentin optical characteristics. The constant research development has triggered the launch of new ceramic systems with improved properties and better long-term clinical results. Objective: The case report presented here describes the zone rehabilitation of the aesthetic smile with ceramic laminates through a minimally invasive approach. Case report: Female patient, attended the dental clinic reporting dissatisfaction with the appearance of her smile. During the evaluation, extensive restorations in composite resin were observed in the incisors in the anterosuperior region, with unsatisfactory proportion, amount, shape and texturing, which together compromised the aesthetic zone of the smile. Faced with this, after extra and intraoral photographs, the proposed treatment was the restoration with the ceramic laminates in units 1.2 to 2.2. Thus, waxing and mock-up were performed, which served as guidance for the dental preparations, then they were molded and restorations fabricated in the IPS e.max system. After shade and adaptation proof, the preparations and the inner ceramic laminates surface were treated and cemented with light-cured resin cement. Conclusion: Adopting a conservative approach, the treatment plan carried out through restoration with ceramic laminates on the upper anterior teeth allowed the recovering function and aesthetics, reproducing characteristics of natural teeth and promoting balance, joviality and harmony in the smile(AU)

Reabilitação estética com facetas semidiretas: relato de caso / Aestethic rehabilitation with semidirect facets: case report / Rehabilitación estética con facetas semidirectas: reporte de caso

Introdução: É crescente a busca por tratamentos estéticos nas clínicas odontológicas, dentre esta demanda, encontra-se soluções reabilitadoras para casos de diastemas e incisivos laterais superiores com morfologia conoide, pois são tidos como fatores antiestéticos. Objetivo: Apresentar uma abordagem interdisciplinar no tratamento de diastemas e unidades dentárias com morfologia conoide. Relato de caso: O paciente procurou atendimento odontológico especializado para reabilitação provisória da estética e função das unidades anterossuperiores durante finalização do tratamento ortodôntico e posteriormente, após conclusão da ortodontia, a reabilitação final. Durante o exame clínico foram observados incisivos laterais superiores com morfologia conoides, ângulo incisal amplo entre os incisivos centrais, ausência de guia canina e diastemas. Após registro fotográfico, foram realizadas as restaurações provisórias. Finalizado o tratamento ortodôntico, o plano de tratamento consistiu na reabilitação através das facetas semidiretas em resina composta. Após moldagem anatômica, enceramento e clareamento dentário, foram realizados os preparos dentários e moldagem funcional, sendo a seguir realizado o ensaio restaurador. Sobre o modelo, foram confeccionadas as facetas em resina composta e realizado o acabamento inicial. Para a fase de cimentação priorizou-se a utilização de condicionamento ácido seletivo para esmalte, cimento fotopolimerizado e uso de polimerizador de alta potência. Após a cimentação foram realizados os ajustes oclusais e acabamento final, com texturização da superfície, seguido pelo polimento. Conclusão: O tratamento realizado evidenciou a importância do tratamento ortodôntico associado a Odontologia Restauradora para o restabelecimento da estética e função, obtendo resultados que melhoraram as relações entre dentes, posicionamento dos lábios, harmonia e equilíbrio dental e facial(AU)

Introduction: There is a growing demand for aesthetic treatments in dental clinics, among this demand, there are rehabilitation solutions for cases of diastemas and upper lateral incisors with conoidmorphology, as they are considered as anti-aesthetic factors. Objective: Present an interdisciplinary approach in the treatment of diastemas and dental units with conoid morphology. Case report: The patient sought specialized dental care for provisional rehabilitation of the aesthetics and function of the anterosuperior units during the finalisation of the orthodontic treatment and later, after completion of orthodontics, the final rehabilitation. During the clinical examination, upper lateral incisors with conoid morphology, wide incisal angle between the central incisors, absence of canine guide and diastemas were observed. After photographic register, provisional restorations were performed. After orthodontic treatment was completed, the treatment plan consisted of rehabilitation through semi-direct facets in composite resin. After anatomical moulding, waxing and tooth whitening, dental preparations and functional mouldingwere performed, hereinafter the restorative test was performed. In this connection,facets were made in composite resin and the initial finishing was carried out. For the cementation phase, priority was given to the use of selective acid conditioning for dental enamel, photopolymerized cement and the use of high-power polymerizer. After cementation, occlusal adjustments and finishing touch were performed with surface texturing, followed by polishing. Conclusion: The treatment performed showed the importance of orthodontic treatment associated with restorative dentistry for the restorationof aesthetics and function, obtaining results that improved the relationship between teeth, positioning of the lips, harmony and dental and facial balance(AU)

Introducción: Crece la búsqueda de tratamientos estéticos en las clínicas dentales, entre esta demanda se encuentran las soluciones rehabilitadoras para casos de diastema e incisivos laterales superiores con morfología conoide, por considerarse factores antiestéticos. Objetivo: Presentar un abordaje interdisciplinario en el tratamiento del diastema y unidades dentales con morfología conoide. Caso clínico: El paciente buscó atención odontológica especializada para la rehabilitación temporal de laestética y función de las unidades anterosuperiores durante la finalización del tratamiento de ortodoncia y posteriormente, trasla finalización de la ortodoncia, la rehabilitación final. Durante el examen clínico se observaron incisivos laterales superiores con morfología conoide, amplio ángulo incisal entre los incisivos centrales, ausencia de guía canina y diastema. Después del registro fotográfico, se realizaron restauraciones provisionales. Una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia, el plan detratamiento consistió en la rehabilitación mediante carillas de resina compuesta semidirectas. Después del moldeado anatómico, encerado y blanqueamiento dental, se realizaron las preparaciones dentales y el moldeado funcional, seguido de la prueba restauradora.Sobre el modelo, las carillas se realizaron en resina compuesta y se realizó el acabado inicial. Para la fase de cementación se priorizó el uso de grabado ácido selectivo para esmalte, cemento fotopolimerizable y el uso de un polimerizador de alta potencia. Después de la cementación, se realizaron ajustes oclusales y acabado final, con texturizado de la superficie, seguido de pulido. Conclusión: El tratamiento realizado mostró la importancia del tratamiento de ortodoncia asociado a la odontología restauradora para la restauración de la estética y función, obteniendo resultados que mejoraron la relación entre los dientes, la posición de los labios, la armonía y el equilibrio dental y facial(AU)

Reabilitação estética e funcional com facetas pré-fabricadas em resina composta: relato de caso / Aesthetic and functional rehabilitation with prefabricated resin facets: case report

Atualmente é constante a demanda por sorrisos harmoniosos nos procedimentos clínicos odontológicos, resultando em estímulos no desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, sistemas adesivos e materiais que sejam capazes de reproduzir as características naturais dos elementos dentários. Para as reabilitações estéticas, em especial nas unidades anteriores, os laminados cerâmicos apresentam destaque, em virtude das suas características físicas e ópticas. Como procedimento alternativo, as facetas pré-fabricadas em resina composta foram reintroduzidas na Odontologia Restauradora, exibindo versatilidade, facilidade e relação custo/benefício satisfatórias. Objetivo: Relatar um caso, demostrando uma das opções viáveis para solucionar problemas estéticos, como diastemas e desproporções dentárias. Relato de caso: A paciente procurou atendimento odontológico especializado relatando insatisfação com o sorriso. Durante avaliação, foram observados desarmonia nas proporções dentárias, diastemas múltiplos, restaurações deficientes em resina composta e fraturas nas bordas incisais. Diante disso, após o registro fotográfico, foi realizado a seleção do formato e cor das facetas pré-fabricadas, assim como, do agente de cimentação. A seguir, foi feito o isolamento relativo, remoção das restaurações deficientes e os ajustes das facetas ao dente. Para preparação da peça, foi realizado a limpeza e aplicação do adesivo; nos preparos dentários, após asperização da superfície, houve o condicionamento e aplicação do adesivo, a seguir procedeu-se a etapa de cimentação e, acabamento e polimento. Conclusão: O tratamento realizado conseguiu suprir as necessidades estéticas do sorriso da paciente, mostrando que as facetas préfabricadas em resina composta apresentam estética satisfatória, facilidade de instalação, baixo custo em relação as peças em cerâmica e conservação da estrutura dentária(AU)

Introduction: In present days, there is a constant demand for harmonious smiles in the dental clinical procedure, resulting in encouragement on development in minimally invasive techniques, adhesives systems and materials that can be capable to reproduce natural dental elements. For aesthetic rehabilitation in special in the anterior units, the ceramic laminates are highlighted due to their optical and physical features. As an alternative procedure, prefabricated composite resigns have been reintroduced into restorative dentistry, showing satisfactory versatility, ease and cost-effectiveness. Objective: Report a case, showing one of the viable options to solve aesthetical problems as diastemas and dental disproportions. Case Report: The patient sought specialized dental care reporting dissatisfaction with the smile. During evaluation, disharmony in tooth proportions, multiple diastemas, composite deficient resigns restorations and incisal edges fractures were observed. Therefore, after the photographic register, the shape and colour of the prefabricated facets, as well as cementing agent were selected. Hereinafter, relative isolation, removal of the deficient restorations and adjustments of tooth's veneers were then performed. For the piece preparation, cleaning and adhesive application were performed; on dental preparations, after the surface roughening, the adhesive was etched and applied followed by finishing and polishing cementation. Conclusion: The treatment was able to supply the aesthetical needs of the patient's smile, showing that prefabricated composite resigns veneers present satisfactory aesthetics, ease installation, low cost compared to ceramic pieces and conservation of the dental structure(AU)

Efeito da polimerização adicional com micro-ondas na rugosidade superficial de duas resinas compostas / Effect of additional microwave polymerization on the surface rugosity of two compound resins

Introdução: a resina composta é um dos materiais restauradores mais pesquisados na Odontologia, visando melhorias nas suas propriedades e aperfeiçoamento da técnica. Este trabalho tem o objetivo de avaliar a rugosidade superficial de duas resinas compostas, micro-híbrida e nanoparticulada, após a polimerização adicional com micro-ondas. Materiais e métodos: para cada resina composta, foram confeccionados 24 corpos de prova, medindo 0,8 cm de diâmetro interno por 0,2 cm de espessura, dos quais, 12 receberam polimerização adicional com micro-ondas e 12, apenas a polimerização com luz azul visível. Foram estabelecidos quatro grupos: G1 - resina micro-híbrida submetida à polimerização convencional; G2 - resina nanoparticulada submetida à polimerização convencional; G3 - resina micro-híbrida exposta à polimerização adicional em forno de micro-ondas caseiro; e G4 - nanoparticulada exposta à polimerização adicional em forno de micro-ondas caseiro. Os corpos de prova foram lixados em politriz, com o intuito de uniformizar as superfícies, seguindo com leitura no rugosímetro digital Mitutoyo SJ 301. O teste não paramétrico Exato de Mann-Whitney (significância de 5%) foi realizado utilizando a média aritmética (Ra, µm). Conclusão: não houve significância estatística entre os tipos de polimerização e nem entre as diferentes resinas compostas estudadas.(AU)

Introduction: composite resin is one of the most researched restorative materials in dentistry, aiming to improve its properties and improve the technique. This work aims to evaluate the superficial rugosity of two composite resins, microhybrid and nanoparticulate, after additional polymerization with microwaves. Materials and methods: for each composite resin, 24 specimens were made, measuring 0.8cm internal diameter by 0.2cm thick, of which 12 received additional microwave polymerization and 12 visible-blue-light polymerization only. Four groups were established: G1 - microhybrid resin subjected to conventional polymerization; G2 - nanoparticulate resin subjected to conventional polymerization; G3 - microhybrid resin exposed to additional polymerization in a home microwave oven; and G4 - nanoparticulate exposed to additional polymerization in a home microwave oven. The specimens were sanded in a polishing machine in order to standardize the surfaces, followed by reading on the Mitutoyo SJ 301 digital roughness meter. The Mann-Whitney Exact nonparametric test (5% significance) was performed using the arithmetic mean (Ra, µm). Conclusion: there was no statistical significance between the polymerization types and neither among the different composite resins studied.(AU)

Alteração de cor de cimentos resinosos duais ativados com e sem o emprego da luz / Color change of resin cements dual-cure with and without use of the ligth

Os cimentos resinosos são materiais de eleição para a cimentação de restaurações cerâmicas puras, podendo ser quimicamente ativados, fotoativados ou com dupla polimerização. Atualmente há preferência pelos de dupla ativação, já que existem áreas em que a exposição à luz é crítica e o modo de ativação química garante uma polimerização mais satisfatória. Contudo, estes materiais podem sofrer alteração de cor, prejudicando os resultados estéticos. Assim, este estudo avaliou a alteração de cor de 30 amostras confeccionadas com três cimentos resinosos duais, utilizando ou não fotopolimerização. As amostras foram armazenadas em água destilada e a cor foi mensurada imediatamente e após 15, 30 e 45 dias, utilizando o aparelho VITA Easyshade®. Os dados foram submetidos à análise estatística (Teste Chi-Quadrado) indicando existir diferença estatisticamente significante entre os grupos de estudo. Os grupos 1, 3, 4, 5 e 6 demonstraram não haver alteração de cor significativa em nenhum dos tempos de avaliação (p > 0,05), enquanto que no grupo 2 existiu alteração significativa (p = 0,0). Concluiu-se que a avaliação de cor inicial dos cimentos resinosos não correspondeu à cor indicada pelos fabricantes, bem como se observou uma diferença na estabilidade de cor do cimento RelyX ARC quando não se empregou a fotoativação.

The resin cements are the elected materials for cementation of restoration in pure ceramic for having the characteristic of been chemically activated, light-cure or dual-cure (both chemical and light-cure). Currently there is a preference for the dual-cure cement, since there are areas in witch the exposure to light be critical and the chemical activation guarantee an appropriate polymerization. However, these materials can suffer color changes, interfering with the esthetics results. This study evaluates color changes of 30 samples made with three dual-cure resin cements using or not the light. The samples were kept in distilled water and the color was measured after 15, 30 and 45 days using the equipment VITA Easyshade®. The information obtained was submitted to a statistical review Chi-Quadrado test indicating the presence of a statistically significant difference between the study groups. The groups 1,3,4,5 and 6 demonstrated not having significant color change in none of the avaliation time (p > 0,05), while the group 2 demonstrated a significant change (p = 0,0). Conclusion: The initial avaliation of color of the resin cements did not corresponded to the color indicated by the manufacturers. Also, it was observed a difference in stability of color at the cement RelyX ARC while not using the light-cure.